تعیین همخوانی متاپلازی روده در بیوپسی معده از نگاه آندوسکوپی با پاتولوژی

کانسر معده یکی از شایعترین کنسرها می باشد ،و متاپلازی روده به عنوان یکی از مهم ترین ضایعات پره کانسروس آن بوده که هم در پاتولوژی و هم در آندوسکوپی با نماهای مختلف قابل تشخیص است ، لذا با توجه به اینکه مطالعات کمی در مورد این ضایعه انجام شده است برآن شدیم که در این مطالعه میزان هم خوانی متاپلازی روده در بیوپسی معده از نگاه آندوسکوپی با پاتولوژی را بررسی نمائیم .روش مطالعه : در این مطالعه مقطعی تحلیلی ، تمامی افراد مراجعه کننده به مرکز آندوسکوپی بیمارستان امام حسین شهر شاهرود ، طی بازه زمانی شش ماهه ( نیمه دوم 93-92) – 853 نفر) بررسی شدند و افرادی که نیاز به انجام آندوسکوپی به همراه گرفتن بیوپسی داشتند وارد مطالعه گردیدند ،و موارد مشکوک به متاپلازی روده در آندوسکوپی (پلاک سفید رنگ در نگاه آندوسکوپی) در دفتر مخصوص آندوسکوپی ثبت شدند و نمونه ها به صورت blind برای بررسی پاتولوژی فرستاده شدند و از سوی دیگر مواردی که متاپلازی روده در پاتولوژی تشخیص داده شده بود با یافته های آندوسکوپی آنها مقایسه شد و نتایج مورد نظر جهت مطالعه از دفاتر آندوسکوپی و پاتولوژی استخراج گردید و داده های بدست آمده در نرم افزار آماری spss وارد شدند و تحت آنالیز آماری و بررسی ضریب هم خوانی از طریق (آمار کاپا) قرار گرفتند.یافته ها : در این بررسی دوسویه در آندوسکوپی انجام شده 10 مورد پلاک سفید رنگ مطابق با شواهد متاپلازی روده دیده شد که 5/91 % هم خوانی با نتایج پاتولوژی مشاهده گردید و در بررسی پاتولوژی ، 78 مورد متاپلازی روده ای مشاهده گردید که در بررسی retrogrod در نتایج آندوسکوپی 8 مورد پلاک سفید رنگ ، 39 مورداروژن و 27 مورد اریتم دیده شد و در 4 مورد شواهد خاصی در آندوسکوپی دیده نشد . باتوجه به شیوع بالای عفونت هلیکوباکترپیلوری در مطالعه ما(46%) و با توجه به ارتباط عفونت (hp) با یافته های اریتم و اروژن در آندوسکوپی ، این یافته ها به عنوان شواهد متاپلازی روده در مطالعه ما قرار نگرفتند .نتیجه گیری : در مجموع بر اساس نتایج این مطالعه چنین استنتاج می شود که هم خوانی روش آندوسکوپی با پاتولوژی بالا می باشد و ارتباط آماری معنا داری بین نتایج آندوسکوپی با پاتولوژی وجود داشت p(0.0001) و ضریب هم خوانی ( آمار کاپا) آنها نیز 5/91% بود، اما به دلیل اینکه اکثر مواردی که در پاتولوژی متاپلازی مشاهده شده است فاقد ضایعات سفید رنگ متاپلاستیک در آندوسکوپی بوده است، بنابراین روش آندوسکوپی برای دیدن ضایعات متاپلازی روده (پلاک سفید رنگ)حساسیت پایین واختصاصیت بالادارد.